为加快卫生强县建设，促进全民健康，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《安吉县国民经济和社会发展第十二个五年规划》，制定本规划。

一、发展环境和现实基础

（一）发展环境。

1、健康已成为改善民生的核心内容。健康是人类生存与发展的基本需求和条件，是人类一切活动最重要的价值取向。发展医疗卫生事业，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。投资于维系和增进健康的卫生保健活动，全面提高广大人民群众生活质量，已成为坚持以人为本、促进人的全面发展的重要内容，最直接地体现了促进社会和谐，使广大人民群众共享经济社会改革发展成果的执政理念。

2、健康已成为促进经济转型发展的关键因素。“健康就是财富”。面对经济发展方式的深刻转变，经济转型发展将更加依赖于劳动者健康素质提高等要素瓶颈的突破。发展医疗卫生事业，不断提高人群健康水平，将有力地保障人力资本的不断增长，进而形成经济持续健康发展的“源动力”。

3、健康已成为实现社会公平正义的内在要求。健康是人最基本的权利，是社会的最高价值。健康公平是社会公正、公平的基础。在生存型社会向发展型社会转变的关键阶段，把基本医疗卫生服务制度作为公共产品提供，同步改善不同地区、不同人群健康水平，使人人享有基本医疗卫生服务，已成为更好地维护国民基本健康权益，实现社会公平和社会稳定的重要基石。

（二）现实基础。

十一五期间，是我县医疗卫生事业改革发展取得重大突破的五年。这五年，我县致力于公共卫生设施建设、县级医院建设、乡镇卫生院建设与改造、村级社区卫生服务站建设、乡村一体化改革、公共卫生服务项目开展、合作医疗水平的提高和基本药物制度实施，基层医疗卫生体制改革取得了显著成效。

1、公共卫生服务体系建设不断完善。疾病预防控工作得到加强。2007年卫生院医护人员及时发现了疟疾、埃立克体等虫媒传染病，及时得到控制。2008年，各级医护人员以对人民群众生命健康高度负责的精神全力组织全系统打好麻疹、手足口病、问题奶粉三大战役和发生在学校的诺如病毒、腺病毒感染疫情，得到有效控制。2009年全力开展了手足口病暴发疫情和甲型H1N1重大疫情的防控工作，全县医护人员做好健康宣教、患者访视、中草药全覆盖治疗、农户井水全面消毒、环境卫生协管，取得了明显成效。十一五期间，全县健康教育氛围浓厚，2007年编写健康教育处方38种，印制380万份；2008年编印健康教育处方46种552万份。2009年启动安吉公民健康素养促进行动，编印《安吉公民健康素养读本——健康99条》15万本，分发给全县家庭。传染病防治设施进一步完善，投资140万元建成了PCR实验室，县人民医院、安吉三院、县中医院发热呼吸道门诊和肠道传染病门诊规范运行。县人民医院梅溪分院传染病区归口治疗肝炎、肺结核等重点传染病。2010年又建成了拥有10张床位的独立的呼吸道传染病区，以解决甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病治疗的困难。还在县人民医院建造2号病房大楼时专门设计了一层拥有18张床位的新传染病区，以解决县城内无传染病区的问题。120急救分中心运行机制进一步完善。公共卫生信息化网络建成并正常运行。卫生监督工作进一步得到加强，2008年建成了1200平方米的县卫生监督所业务用房，并建成了3家卫生监督分所。

2、基本公共卫生服务逐步均等化工作得到加强。围绕三大类、十二项直接面向农民的公共卫生服务项目，全县落实责任医生259名，协助乡村医生232名，重点做好一年4次的上门访视工作，为农民群众做好健康服务。统一印制了《安吉县农民家庭健康档案盒》，按照一户一盒的要求对历年农民个人健康档案进行分户整理归档，全县已完成11.4789万户健康档案盒的整理工作，建档率达到了100%。2008年8月、12月县财政局组织中介机构对农村公卫项目和农村社区卫生服务站建设项目进行了绩效评估，我县获得了92.96分和94.85分的高分。农民群众对社区卫生服务站、农村公共卫生服务项目、农民免费健康体检的满意度达到92.47%。全力做好农民免费健康体检工作，从2006年以来，开展了每两年一度的农民免费健康体检，第一度体检率占参合农民总数的84.67%，第二度体检率达到70%，第三度体检已完成15万多人。2010年，启动了重大传染病防治综合示范区项目，实施了农村孕产妇住院分娩补助项目，农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目全面展开，责任医生对1217人免费发放叶酸，并对孕妇的服用情况进行督导。建立了免费婚前医学检查和免费孕前优生检测制度，婚检率达75以上%。对15岁以人群开展乙肝疫苗查漏补种工作，还开展了消灭疟疾试点县工作。连续三年实施中央补助改厕项目。2009年起对低保精神病患者实施免费服药工作。

3、医疗服务三级网络建设得到完善。一是着力建设农村医疗服务龙头设施县级医院。2009年完成了县中医医院门诊楼扩建工程。2010年又动工新建总建筑面积23465平方米、总投资6996万元的县人民医院2号病房大楼。县人民医院被评为二级甲等医院，县中医院为二级甲等中医院，县三院和县妇保院为二级乙等医院。5家县级医院净资产从2005年的23657.83万元2010年增加到41330.87万元，增长74.7%。二是实施乡镇卫生院规范化建设提升工程。从公共卫生需求和人民群众利益出发，坚持乡镇卫生院的公立公办性质，在进一步改造乡镇卫生院用房的同时，还先后新建了递铺、山川、溪龙3家乡镇卫生院，并列入了中央扩大内需补助项目。29家乡镇卫生院的净资产从2005年的3706.79万元增加到了2010年的7728.79万元，增长108.5%。全系统政府性负债额从2006年的6866.5万元，2009年下降到3061.8万元，下降了55.4%。三是全面新建村级社区卫生服务站。共计新建了132个村级社区卫生服务站，平均占地面积666平方米，平均建筑面积155.56平方米，平均每个站投资17.8万元(不含土地)。四是积极推进乡村医疗机构一体化管理。出台了《安吉县农村社区卫生服务站管理办法（试行）》，对服务站实行药品调配、财务管理、服务价格、劳务分配、信息管理、人员调配、标志标识、养老保障与退出机制、管理制度“九统一”的一体化管理，使村级服务站人员素质、服务质量、服务水平提高到新水平。出台了《关于推进医科类大学生进村计划实施意见》，提出到2015年实现全县每个村级社区卫生服务站有一名全日制大专以上学历医科类大学生在站从业的目标。医疗服务网络建设水平的提高，使农民群众得到了优质、高效、实惠的基本医疗服务。医疗价格规范合理，合作医疗报销网络进入到村级服务站，医疗质量管理不断加强。2008年有4家县级医院通过省卫生厅、综治办等6部委厅局平安医院验收；2009年有10家乡镇卫生院被授予市级平安医院称号。农民群众到社区卫生服务中心和站的就诊人次逐年增加：“十一五”期间平均年门诊人次达136.28万，比2005年的35.1万人次上升了288%。

4、农民群众看病贵、看病难问题得到有效缓解。从2007年开始规定乡镇卫生院、村级服务站药品价格在合作医疗报销后必须低于药店5—10%，全县29家卫生院因此平均药价降幅度达28.16%。从2008年11月开始推行35种常用药品零利润销售政策，年让利100余万元。县委县政府出台了医药卫生体制改革实施意见、公共卫生服务逐步均等化实施意见、基本药物制度实施工作方案、政府财政补偿方案、基层医务人员编制核定方案、绩效考核方案等政策文件，2010年11月25日开始全县基层公立医疗机构正式实施国家基本药物制度，群众医药费负担显著减轻。新型农村合作医疗水平逐年提高。人均筹资水平从2005年的32元2010年提高到240元，参保率稳定在95%以上，大病住院补偿率从19.97%提高到37.6%，政策范围内医药费报销比例达到了50.16%。2008年开始将城镇居民纳入新型城乡合作医，2009年共有参保居民9747人,2010年参保人数达到10215万人，城镇居民大病住院报销率略高于农村居民。城乡居民医疗救助制度初步建设立。2006年财政安排人均救助金3元，2008年人均6元，2009年人均8.95元，总额达403万元。

5、卫生发展的体制机制和结构性矛盾、要素制约仍然突出。十一五期间，我县医疗卫生事业在取得显著成绩的同时也存在着矛盾和问题。当前，影响和制约卫生发展的主要因素是：卫生发展方式滞后，以外延式扩张为主的发展方式没有得到根本改变，科学稳定的卫生投入与增长机制尚未形成，医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高；城乡、区域和卫生系统内各领域之间的发展不平衡，卫生资源配置的整体性和均衡性有待提高，农村卫生工作仍然比较薄弱，公共卫生服务能力亟须提升；面对群众日益增长的卫生服务需求，加强卫生人才、科技、信息等要素建设，提升卫生软实力的要求更为迫切；城市化、工业化和人口老龄化进程的加快，卫生工作面临传染病、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题等带来的多重挑战，卫生服务模式与疾病谱变化还不相适应；卫生管理体制有待进一步完善。

二、十二五规划的指导思想、基本原则和发展目标

（一）指导思想。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面实施“八八战略”和“两创”总战略，牢固树立“民本卫生、和谐卫生”发展理念，紧紧围绕“卫生强县、全民健康”的总体目标，按照保基本、强基层、建机制的总体要求，以创新管理体制和运行机制为着力点，深化医药卫生体制改革；以加快卫生发展转型、提升卫生服务能力为导向，完善新型公共医疗卫生服务体系；以提高人群健康素质、增进健康公平为目标，构建全民健康促进体系，为全面建设更高要求的惠及全县人民的小康社会，建设民富县强的和谐安吉，提前基本实现现代化提供有力的卫生保障。

（二）基本原则。

——坚持以人为本，惠及全民，促进卫生公平发展。把维护人民健康权益放在第一位，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，不断缩小健康差异，推动卫生发展方式从以疾病治疗为中心向以健康促进为中心转变、以供方为主向以需方为导向转变，使全县人民共享卫生改革发展成果。

——坚持公益原则，政府主导，促进卫生健康发展。医疗卫生事业关系人民健康，关系民族未来，必须始终坚持公益性和政府主导原则，始终坚持一切为了人民群众健康的宗旨，始终坚持不断推进事业良性发展的基本要求，始终坚持加强对全系统医务人员思想道德建设的长期努力。医疗服务产品不同于其它普通商品，人员准入有严格限制，服务质量无法由公众迅速明辩，追求经济利益必然损害民众利益，因此必须坚定不移地坚持县乡村三级医疗机构的政府举办性质。安吉的卫生事业发展必须始终牢记不折腾、不走弯路的宝贵经验。鼓励社会办医在安吉主要是办好现有民营医疗机构，规范其运行，提高其服务群众的水平，同时大力鼓励社会力量对公立医疗机构建设发展进行无私捐赠。医务人员的利益是在全心全意为人民服务中的自然产物，强求不能得之，按市场规律逐利终究不可取。

——坚持统筹协调，优化结构，促进卫生均衡发展。充分利用、整合优化现有医疗卫生资源，新增卫生资源重点向公共卫生和农村卫生倾斜，促进卫生资源在城乡、区域和系统内各领域之间的科学配置，增强卫生发展的整体性和均衡性。

——坚持制度创新，要素驱动，促进卫生可持续发展。以深化体制、机制改革为动力，以人才、科技和信息驱动为主导，强化要素支撑，提高卫生效能，加快卫生发展方式从外延扩张向内涵提升转变，增强卫生综合实力和可持续发展能力。

（三）发展目标。

1.总体目标：到2015年，卫生强县建设水平进一步提高，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。城乡居民人人拥有较高水平的基本医疗保障，城乡、区域和不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小，卫生服务的可及性、公平性明显提升，居民健康生活质量明显改善，人群主要健康指标达到或接近高收入国家水平。

到2020年，建立起覆盖城乡居民、比较完善的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，居民健康素质显著提高。

2. 具体目标：

——居民健康素质明显改善。全县居民人均期望寿命达到78岁；孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在10/10万和9‰以下；出生缺陷率控制在500/万以下，城乡居民健康素质差异进一步缩小。

——健康公平与保障能力不断增强。基本医疗保障覆盖率达到92%以上；新型农村合作医疗住院补偿率达到65%以上；政府卫生投入占卫生总费用的比例达到30%以上；农村安全饮用水覆盖率达到95%；食品安全监测覆盖率达到90%。

——医疗卫生资源配置趋于优化。执业（助理）医师和注册护士分别达到1215人以上和930人以上，每千人执业（助理）医师数和注册护士数分别不低于2.7人和2.07人；医院总床位规模达到1436张，每千人床位数达到3.19张，城乡卫生资源的均衡化水平明显提高。

——居民健康管理水平进一步提升。居民20分钟到达医疗卫生机构的比例达到95%；居民健康知识知晓率达到90%；主要慢性病社区规范管理率达到60%；城乡居民社区门诊就诊比例达到60%。

安吉县“十二五”卫生发展主要指标

分类	序号	指标名称	单位	2010年 规划目标	2015年
健康素质	1	人均期望寿命	岁	77	78
	2	孕产妇死亡率	1/10万	12	10
	3	5岁以下儿童死亡率	‰	9	9
	4	出生缺陷率	1/万	-	500
公平与 保障	5	基本医疗保障覆盖率	%	-	92
	6	新型农村合作医疗住院补偿率	%	50	65
	7	政府卫生投入占卫生总费用比重	%	-	30
	8	农村饮用安全自来水普及率	%	85	95
	9	食品安全监测覆盖率	%	-	90
资源与 效率	10	每千人执业（助理）医师数	人	2.47	2.70
	11	每千人注册护士数	人	1.49	2.07
	12	每千人床位数	张	2.98	3.19
健康需求与 管理	13	居民20分钟可达医疗卫生机构比例	%	90	95
	14	居民健康知识知晓率	%	80	90
	15	主要慢病社区规范管理率	%	-	60
	16	城乡居民社区门诊就诊比例	%	-	60

三、战略任务

深化医药卫生体制改革，加快转变卫生发展方式，进一步增强卫生综合实力，是“十二五”期间推进卫生科学发展的重大战略任务。通过实施全民健康促进工程、公共卫生强化工程、基层卫生完善工程、卫生科技创强工程、公立医院优化工程和中医药提升工程等“六大工程”，加快建立和完善分工明确、联系密切、资源共享、优势互补的新型公共医疗卫生服务体系，更好地满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

（一）实施全民健康促进工程。坚持以满足需方为导向，以增进健康公平为出发点，进一步完善基本医疗保障制度、基本公共卫生服务均等化制度和基本药物制度，突出加强重点人群重点疾病健康管理，加快形成惠及全民、保障全面、持续提升的健康促进体系，不断提高人民群众的健康素质。

1、完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗参保率稳定在95%左右。健全新型农村合作医疗筹资机制，稳步提高保障水平，农民基本医疗费用主要依靠公共筹资解决，新型农村合作医疗政策范围内住院报销比例达到70%以上，个人自付比例降到35%以下，最高支付限额达到农民人均纯收入的8倍以上。有选择地提高重点人群重点疾病住院补偿水平，扩大大额门诊特殊病种报销的病种范围，有效缓解农民因病致贫、因病返贫现象。

完善新型农村合作医疗管理制度。积极推进按总额预付、按病种付费和按人头付费等支付方式改革；强化基金监管，规范定点医疗机构管理，控制医疗费用不合理支出。改进医疗保障服务，实现市域医疗费用“一卡通”结报，建立全省跨市异地实时结算制度。逐步提高统筹层次。

探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度。加快新型农村合作医疗与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险在制度上的衔接和并轨，不断缩小不同保障制度间保障水平的差距。完善城乡医疗救助制度。积极发展商业健康保险。

2、完善基本公共卫生服务均等化制度。根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和财政承受能力，调整和扩大基本公共卫生服务项目，增加和完善服务内容，稳步提高基本公共卫生服务项目和城乡居民健康体检的经费标准。建立和完善重大公共卫生服务项目调整机制，逐步将食品卫生、职业卫生、餐饮卫生、卫生应急等重点任务纳入重大公共卫生服务项目，加大重点人群健康管理和公共卫生安全保障力度，提升城乡居民公共卫生服务共享水平。

创新基本公共卫生服务理念，转变服务模式，加快建立主动干预、有效管理、连续服务的基本公共卫生服务机制。完善基本公共卫生服务规范和考核评价体系，进一步提升服务绩效和均等化水平，保证公共卫生任务有效落实和群众普遍受益。

3、全面完善于基本药物制度。政府举办的基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，全部配备和使用基本药物，实行零差率销售。扩大基本药物制度覆盖面，县级公立医院将基本药物作为首选药物并按规定比例使用，提高基本药物制度的可及性。

按照防治必须、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，完善政府主导的药品网上集中采购制度，建立比较规范的药品供应保障体系。建立基本药物优先选择和合理使用制度，提高基本药物报销比例，规范基本药物临床应用，医务人员和群众普遍形成合理的用药习惯。建立基本药物储备制度。加强药品监督管理，严格落实药品安全责任，建立药品安全考核评价体系。

4、加强重点人群健康管理。针对严重威胁儿童、妇女、老年人等重点人群的健康问题，有效整合基本医疗保险、基本公共卫生服务和基本医疗服务资源，实施重点人群健康关怀行动计划，全面提升人群健康的整体水平。

高度重视流动人口健康问题，实施流动人口健康管理项目，建立流动人口健康服务与管理机制。按现居住地管理原则，建立多部门共建共享的流动人口资料信息库，形成以社区为依托的流动人口卫生服务与管理网络体系。建立政府投入为主的多渠道流动人口卫生服务经费保障机制，逐步扩大流动人口基本公共卫生服务覆盖范围，保证流动人口享有基本卫生保健。

（二）实施公共卫生强化工程。坚持公共卫生优先发展战略，全面加强疾病防治、妇幼保健、卫生应急和卫生综合执法等能力建设，构筑起有效维护公众健康的安全屏障。

1、加强疾病防治能力建设。进一步完善以县疾病预防控制中心为主体，城乡社区卫生服务机构为基础，联系所有医疗卫生机构的疾病预防控制网络。继续加强疾病预防控制机构标准化、规范化建设，县疾病预防控制机构人员编制、基础设施、设备配备等达到国家和省规定的标准。疾病预防控制主要能力建设和业务指标达到省定水平。

加大重大传染病、地方病以及新发传染病的防控力度，建立健全综合治理机制，确保不发生因控制不力而导致的疾病传播和蔓延，甲乙类传染病发病率低于全国平均水平。加强艾滋病高危人群主动干预，完善艾滋病人“四免一关怀”政策。全面落实结核病现代防控策略，提高结核病人发现率和治愈率，完善结核病人免费治疗政策。继续高度重视做好病毒性肝炎、血吸虫病以及人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等的防控工作。大力实施国家免疫规划，推进乙肝防控重点人群的免疫接种工作，实现消除麻疹目标，有效控制疫苗针对疾病。

大力加强慢性非传染性疾病防治。突出强化专业公共卫生机构和城乡社区卫生服务机构的慢性非传染性疾病防治职能，建立健全主要慢性非传染性疾病及相关因素监测网络，规范开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点疾病的社区综合管理和主动干预服务，有效降低慢性非传染性疾病负担。全面推进精神心理卫生防治体系建设，完善综合性医院精神卫生科设置；加强精神病人社区服务与管理，实施重性精神病人免费治疗政策；在城乡社区、学校和流动人口聚集地推广设立心理咨询和干预室，满足公众对心理卫生不断增长的需求。

2、进一步完善妇幼保健工作网络。继续实施“母婴保健工程”，提高孕产妇、儿童系统保健水平；大力推进妇幼卫生机构规范化建设，县妇幼保健院达到规范化建设标准，妇幼保健主要工作指标达到省定标准。制定和实施出生缺陷防治规划，健全出生缺陷防治体系；完善婚前医学检查和孕前检查网络，加强和规范产前筛查、诊断和新生儿疾病筛查工作，加大出生缺陷监测力度，有效控制出生缺陷，提高出生人口素质。

3、加强卫生应急综合能力建设。加强卫生应急体系建设。建立健全县、乡镇、村三级卫生应急组织机构，形成分类管理、分级负责、条块结合、属地为主的卫生应急管理体系。加强突发公共卫生事件监测预警系统建设，提高综合分析和预警能力。完善全县紧急医学救援网络体系，增强医疗救援能力。

实施卫生应急能力促进项目。建立全县统一协调的卫生应急指挥决策系统，加强卫生应急队伍建设，规范卫生应急队伍装备标准，建立健全应急物资储备和调运机制，创建卫生应急示范县，提高处置重大突发公共卫生事件的卫生应急能力。

4、加强卫生综合执法能力建设。进一步完善卫生监督执法体系，重点加强基层卫生监督执法力量，县卫生监督所建设达到国家规定的标准，全面完成规范化的卫生监督派出机构设置；全面加强集传染病防治、职业卫生、学校卫生、环境卫生、放射卫生、饮用水卫生和医疗服务监管于一体的卫生综合执法，完善卫生执法稽查制度，提升卫生综合执法效能。

实施职业病防治体系建设项目。健全职业病防治网络，完善重点职业病的监测和预警系统，规范劳动者职业卫生防护和职业健康检查，提高职业病诊断、鉴定、治疗服务水平，提升职业卫生技术服务和监管能力，有效控制职业危害，依法落实国家规定的职业病人待遇。

加强食品安全综合协调管理。推进食品安全综合协调机构和能力建设，健全食品安全综合协调机制；建立食品安全风险监测体系，加强食源性疾病、食品污染和食品中有毒有害因素监测，进一步提高食品安全风险评估和预警能力。每万人口年食品安全风险监测样品数达到2.5批次，重大食品安全隐患得到有效预警和处置。

5、深入开展新时期爱国卫生运动。全面贯彻落实《浙江省爱国卫生促进条例》，坚持政府主导、地方负责、部门协同、社会参与的原则，建立健全爱国卫生工作机制，深化国家卫生县城创建和健康城市（城镇）建设，实施城乡环境卫生整洁行动，继续加大农村改水改厕、垃圾和生活污水处理、病媒生物预防控制力度，不断改善城乡环境质量，提高居民生活品质。

提高群众健康素养。大力开展健康教育与促进行动，建立和完善健康教育和促进工作体系。坚持以社区卫生服务机构为骨干，以专业公共卫生机构和医疗机构为依托，动员社会各方面力量，加快建立一支专业化、社会化、社区化的健康教育队伍，形成比较完善的健康教育和促进工作网络。坚持以健康为中心、以社区为基础、以家庭为单位、以学校、工矿企业和公共场所为重点的健康教育与促进模式，促进重大传染病、慢性病、精神疾病和心理健康、药物合理使用等健康知识的教育与普及；加强对不良健康行为干预，形成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。建立居民健康素养监测评估系统，提高居民健康素养。

（三）实施基层卫生完善工程。坚持城乡统筹发展要求，以健全服务网络、提升服务能力、完善体制机制为重点，进一步改善基层卫生基础条件，突出强化基本公共医疗卫生服务职能，着力构建公平可及、服务有效、资源节约、群众信赖的新型基层医疗卫生服务体系。

1、进一步完善基层卫生服务网络。按照新增卫生资源向基层农村倾斜的要求，着力提高社区卫生服务资源配置比例和服务供给能力，办好现有29家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和128家村级社区卫生服务站，全面推进基层卫生服务机构标准化、规范化建设。

突出县域医疗在公共医疗卫生服务体系中的基础性地位，实施县域医疗强化项目，以县级医院能力提升、乡镇卫生院标准化建设、村级卫生服务全覆盖为重点，进一步完善农村三级医疗卫生服务网络。研究并争取实施安吉三院异地新建或原地改扩建方案；新建南北湖、上墅、天荒坪、丰食溪、晓墅、孝丰、昆铜等一批标准化的乡镇卫生院；提升乡镇卫生院和村级社区卫生服务站的装备水平。

2、全面加强基层卫生综合服务功能。充分发挥城乡社区卫生服务机构在维护基本医疗卫生服务公益性中的基础性作用，切实承担基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务职能，突出加强城乡社区卫生服务机构在提供基本药物、落实基本公共卫生服务项目和开展社区健康管理等方面的能力和水平，更好地满足辖区居民的基本医疗卫生服务需求。

切实转变社区卫生服务模式，完善社区责任医师工作规范，推行网格化管理、巡回式服务，形成主动、连续、综合、有效的服务机制，逐步建立居民健康“守门人”制度，筑牢基层卫生服务“网底”，提高基层卫生服务效率。限制县城医院普通门诊开设规模，引导一般诊疗服务下沉基层社区，城乡居民社区门诊就诊比例明显提高，完善小病在社区、大病到医院、康复回社区的医疗服务格局。

3、建立城乡社区卫生服务与管理新体制。按照已经出台的乡镇社区卫生服务中心机构编制方案，逐步招收编内医务人员；建立全员聘任、能进能出、上下流动的基层卫生人力资源管理制度。妥善做好不符合执业资格人员的转岗、分流和编外用工问题。

建立绩效工资制度。遵循保障与激励并重的原则，在政府举办的基层医疗卫生机构全面建立起与本县经济发展和物价水平相适应，与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，与岗位职责和实际贡献相匹配的绩效工资制度。建立以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的绩效考核体系，形成比较合理的内部分配机制，充分调动基层卫生人员的积极性，增强基层医疗卫生机构活力，提高服务效率。

推进基层卫生资源统筹配置改革。以均衡配置为导向，建立县、乡、村三级之间医疗卫生资源合理流动、优化配置和合作共享的新机制，形成县乡联动、乡村一体的基层卫生服务新模式。完善县级医院对口支援基层医疗卫生工作制度，明确县级公立医院的医疗技术指导职能，形成联系紧密、责任明晰、帮扶有力的垂直医疗技术指导体系，逐级带动和提升医疗卫生服务能力。建立和推广社区首诊与双向转诊制度。

（四）实施卫生科技创强工程。坚持科教兴卫战略，改善卫生资源投入结构，积极推动卫生人才支撑平台、健康科技支撑平台和卫生信息支撑平台建设，强化卫生核心要素支撑，增强卫生发展核心驱动力和可持续发展能力。

1、构建卫生人才支撑平台。树立人才资源是第一资源的观念，制定和实施卫生人才发展规划。围绕卫生人才培养、使用与管理等环节，以高层次、创新型卫生人才为引领，以实用型、技能型卫生人才为重点，造就一支结构优化、素质优良的卫生人才队伍。

完善卫生人才培养机制。尊重卫生人才培养和成长规律，完善卫生人才毕业后教育和继续医学教育制度。重视卫生管理学科发展，建立卫生管理人才培养机制，探索卫生管理岗位资质制度，推动卫生管理专业化、科学化。坚持自主培养和人才引进并举，以能力建设为核心，培育30名左右具有创新能力的领军人才；加强基层卫生人才队伍的培养，培养培训以全科医生为重点的数量适宜、质量较高、结构合理，能够较好满足基层医疗卫生服务需求的医疗卫生人才。建立健全住院医师规范化培训制度，实施住院医师规范化培训，加强培训师资队伍建设，探索带教师资准入制度。完善在岗人员培训制度，加强复合型公卫人才、社区护士、医技人员、乡村医生等卫生人才的岗位培训。继续实施定向培养农村社区医生工作，继续实施医科类大学生进村计划。

完善卫生人才使用机制。改革人事制度，推行全员聘用制度和岗位管理制度；完善分配激励机制，实行以绩效工资为导向的综合绩效考核和岗位管理制度，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的卫生用人机制；以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价指标，完善卫生专业技术人员职称评定制度。

完善卫生人才管理机制。进一步破除卫生人才流动的体制性障碍和政策限制，逐步建立医师多点执业制度，对在基层农村工作的卫生人才在工资、职称等方面实行倾斜政策；建立基层农村卫生服务津贴制度，引导和规范城乡、区域之间卫生人才合理流动。加快建立社会化的卫生人才档案管理制度，积极推进县域卫生人才全行业管理和统筹使用。

2、构建健康科技支撑平台。提升卫生科技创新普及水平，加强整体医学、循证医学、转化医学和价值医学的研究、学习。加快推进整体性、多层次、集约化的医学科技创新体系建设，促进医学科技的资助策略、资源配置方式的转变。积极争取医学科研项目，开展课题研究。

深入实施“适宜技术下基层”行动，以常见病、多发病诊治需求为出发点，以适宜技术示范基地为平台，完善卫生适宜技术推广体系，加快适宜技术的推广、应用，逐步扩大重大疾病、常见病、多发病的诊疗规范和现有成熟诊疗技术在基层的普及率和覆盖面。健全居民健康科学知识普及体系。

3、构建卫生信息支撑平台。以卫生信息化促进卫生现代化，加快形成统一高效、共建共享、透明公开、使用便捷的卫生信息化体系。积极应用国家数字卫生研究成果。

建立区域卫生信息数据中心与卫生信息服务平台。以推进“数字卫生、增进健康”项目为抓手，以标准化居民电子健康档案和电子病历为基础，以“医联一卡通”为纽带，按照省厅要求加快数字卫生建设步伐。推进公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应保障等领域卫生信息资源的整合，加强卫生信息综合监管，推动卫生服务与管理的标准化和规范化，满足广大居民、医务人员、卫生管理者等各领域人员对卫生信息的不同需求。

（五）实施公立医院优化工程。坚持政府主导，强化公立医院的公益属性，调动和发挥医务人员的积极性，以满足群众健康需求为核心，以结构调整带动服务升级，加快建立规模适度、结构优化、布局合理、功能完善、运行良好、监管有力的公立医院服务体系，不断增强医疗服务的综合实力。

1、完善公立医院管理体制和运行机制。创新公立医院监管体制，实行全行业管理和属地化管理，建立和完善以公益性为核心，以政府监管为主、社会参与监督的公立医院监管和绩效考核评价制度。明确政府办医主体，科学界定和落实公立医院的所有者和管理者责权。完善医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。加强公立医院职业经理人队伍建设，探索医院职业化管理路径，推广院长任期目标责任制。加强公立医院内部管理，严格医院预算控制和成本管理，实施外部和内部审计制度；加强医疗质量和安全管理，推行临床路径，实施标准化诊疗服务，提高医院科学化、专业化和精细化管理水平。

2、完善公立医院的经济政策。明确政府在提供基本医疗服务中的主导地位，逐步建立以医疗服务收费和财政投入为主的公立医院补偿机制；通过政府购买服务方式，足额安排公立医院承担公共卫生任务和政府指令性任务的经费。调整和完善医疗收费项目，合理确定医疗服务价格，逐步降低药品、高值医用耗材和大型医用设备检查治疗价格；逐步取消公立医院药品加成政策。严格控制公立医院费用增长，实现医疗费用的低水平增长。“十二五”期间，全县公立医院医疗费用增幅不高于“十一五”平均增幅，年度增幅分别不高于全国平均水平和全省控制水平。

3、提升医疗服务品质。实施诊疗服务流程优化再造，推广导诊、周末门诊、方便门诊等便民服务措施，实施门诊病历手册一本通、检验检测结果一单通，医疗服务信息一点通，门诊就诊服务一卡通；设立区域医疗服务网络平台，公开医院服务信息，建立和完善预约挂号系统、院前救护系统、双向转诊系统和远程会诊系统，延伸并加强医疗院前和院间服务，方便群众就医。

坚持以病人为中心的办院宗旨，加强医德医风建设，坚决纠正行业不正之风，构建和谐医患关系。强化医学人文教育，建立制度化、经常化的医德医风教育机制，实施医德教育学分制，严格医德考评制度。充分尊重群众的知情权、选择权和监督权，提高医疗服务的公开性和透明度。

（六）实施中医药服务能力提升工程。坚持中西医并重的卫生工作方针，把中医药与西医药摆到同等重要的位置，遵循中医药发展规律，保持和发挥中医药特色优势，推动继承与创新，丰富和发展中医药理论与实践，提高中医药服务的公平性与可及性，最大限度地满足城乡居民对中医药服务的需求。

1、健全和完善中医药服务体系。进一步完善以中医医院为龙头，综合医院中医科为依托，城乡社区卫生服务机构为基础的中医药服务网络。实施中医院标准化建设；加强基层中医药服务网络建设，开展基层中医药工作先进单位创建和中医药特色社区卫生服务示范中心建设，社区卫生服务机构中医科设置率达到100%；综合医院中医科设置率达到100%。

2、加强中医药服务能力建设。实施中医药“人才强业”计划，加强名老中医药专家学术经验继承工作，全面提高中医药队伍的整体素质。实施中医药服务能力提升项目，优先支持重点学科（专科）建设。围绕中医药领域关键问题和共性技术，实施中医药重点研究和技术推广，力争在重大传染病、慢性非传染性疾病、老年性疾病、血液病和肾病防治等领域提高水平。推广成熟的中医药适宜技术，发挥中医药在防治社区常见病、多发病中的作用。促进中西医结合学术发展。

3、大力繁荣中医药文化。加强中医药文化基地建设，促进中医药科学普及和文化传播，打造中医药文化品牌；加强中医药资源的保护、研究开发和合理利用。

四、保障措施

（一）加强规划实施的组织领导。政府和卫生行政部门要牢固树立和落实科学发展观，把卫生改革发展作为改善民生，促进经济平稳较快发展与社会和谐稳定的大事来抓，将卫生发展规划纳入本县经济社会发展总体规划和卫生强县建设的重要内容，切实加强组织领导。建立健全卫生改革发展目标管理责任制，强化指导、督查和考核，努力形成层层负责、层层落实的良好工作机制，确保各项卫生改革发展任务落到实处。

建立健全规划推进机制，确保规划实施效果。确定卫生阶段性、单项性的发展目标和任务，充分发挥规划的引领作用。严格重大卫生建设发展项目审查制度，规范项目准入与实施，进一步强化“规划带项目、项目带资金”的管理机制，强化卫生规划的约束力。建立规划监督评价机制，对规划执行进度进行定期督查，对规划实施情况进行定期评价，完善规划反馈与调整机制，增强规划的执行力。

（二）完善卫生投入保障政策。进一步强化政府对卫生的投入责任，建立和完善卫生公共财政保障体系。进一步加大财政投入力度，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。落实各类医疗卫生机构的财政补偿政策。建立并实施专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构绩效工资制度。完善政府购买卫生服务的机制，确保政府公共卫生职能的有效落实。

调整和完善政府卫生投入结构，新增卫生投入主要用于农村卫生、公共卫生、社区卫生和基本医疗保障，重点支持卫生基础性重要设施、卫生要素发展、中医药发展、区域性公共卫生服务平台和卫生民生工程建设。进一步增强卫生事业跨越发展的财力保障。

加强卫生财政资金监管，严格按照国家确定的开支范围和标准使用各项资金，加强财务管理和会计核算工作。完善绩效评价体系，逐步扩大绩效评价范围，提高资金使用效率。

（三）转变卫生管理方式。进一步转变卫生管理职能，合理界定卫生管理事权，突出强化卫生行政部门在规划、准入、监管等方面的职能，综合运用法律、经济和必要的行政手段，加强卫生宏观调控和全行业管理。加强卫生法制建设，加大卫生法制教育与宣传力度，严格依法行政、依法管理，建立健全卫生行政问责制和行政过错责任追究制。按照政事分开的要求，进一步下放事权，充分发挥行业组织、中介机构在医疗卫生业务技术服务、管理和评价中的主导作用，提高卫生行政管理效能。

按照建设“服务型”政府的要求，切实加强卫生管理干部队伍建设，增强大局意识、服务意识和责任意识，进一步转变工作作风，创新工作理念，提高服务基层、服务群众和促进事业发展的能力。进一步深化卫生行政审批制度改革，规范办事程序，简化办事流程，提高卫生服务效率。全面推行政务公开，自觉接受社会监督。

（四）营造卫生和谐发展氛围。加强卫生系统思想道德和文化建设，以卫生文化引领卫生事业发展。大力倡导卫生人文精神，牢固树立以人为本、和谐发展的新时期卫生发展的核心理念，增强全县卫生系统广大干部职工的凝聚力和向心力，进一步激发推动事业发展、服务人民健康的积极性、主动性和创造性。

卫生行政部门要积极会同有关部门，努力争取加快卫生发展、增进群众健康的支持政策，创造卫生改革发展的良好政策条件和外部环境。进一步加大卫生发展理念、健康科学知识和先进典型事迹的宣传力度，巩固和发展全社会支持卫生发展、重视群众健康、关爱医务人员的良好局面。