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本期,小安为大家普及一下异地就医参保人需了解的医保政策!
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今天给您带来第一弹的6个问题,这些是最基本的问题,接下来还会有更多异地就医热点问题解答,请持续关注
一、什么是异地就医联网结算?
异地就医联网结算是指,参保人因故到参保市以外地区(含省内其他各市及外省市)医保定点医疗机构就医,持医保卡(或医保电子凭证)实现联网结算,无需个人垫付费用后再回参保地报销的情形。
二、哪些异地就医费用可以联网结算?
异地就医联网结算包括3部分:住院费用、普通门诊费用及门诊慢特病费用。
目前,住院费用、普通门诊费用省内跨市及跨省异地就医都可以联网结算,门诊慢特病费用省内跨市异地就医已实现联网结算,目前,青岛市黄岛区中心医院正在按照国家的统一部署,积极开展门诊慢特病跨省就医联网结算试点测试工作,预计2022年7月全面开通,开通后将第一时间告知参保单位和参保人员。
三、参保人异地就医在哪些医院可以直接联网结算?
目前,参保人住院和普通门诊可以在全国开通异地联网结算的所有定点医疗机构实现直接结算。开通异地就医联网结算定点医疗机构的具体名单可通过国家医保服务平台APP或微信小程序中查询。
四、异地就医联网结算需要办理什么手续呢?
异地就医结算须经过先备案、选定点、持卡(码)就医三个步骤。目前,很多地方已经取消了省内异地临时外出就医人员的备案手续,并取消了异地就医定点医疗机构等级和家数的限制,可持医保卡(医保电子凭证)直接联网结算。需要强调的是,备案是必需的,各地可能稍有不同,但大多遵循这个规则:跨省异地就医不管是长期异地居住人员还是临时外出就医人员都需要先备案;省内异地就医的,长期异地居住人员需要先备案,省内跨市临时外出就医人员无需再备案。异地就医时需持医保卡(医保电子凭证)联网直接结算。
五、异地就医人员分哪两类?
异地就医人员可以理解为有两类:“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。
(一)将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员,统一可以理解为“异地长期居住人员”。异地长期居住人员一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。
(二)转诊转院人员,自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员,统一可以理解为“临时外出就医人员”。
六、如何办理异地就医备案?
(一)掌上办理:需要跨省异地就医的参保人可通过“国家医保服务平台APP-异地备案-异地就医备案申请”自助办理备案(仅限跨省异地就医),随着更多地方医保功能上线,省内异地就医也逐渐可以在APP上办理备案(有些地区未开通该服务)。掌上备案不仅可以为自己备案,也可以方便地为家人备案,方法如下:
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点击 菜单栏 异地就医→点击 异地就医备案→点击 异地就医备案申请
大家可以按照以下步骤,帮自己或家人朋友完成跨省异地就医的备案申请,并实时查看备案的进度。
为自己备案
为他人备案
(二)现场办理:通过各级医保政务服务大厅窗口办理。
(三)备案变更:通过国家医保服务平台APP办理的长期异地就医备案满6个月以上后需要变更备案的,可通过国家医保服务平台APP-备案记录查询-关闭备案,再重新办理新备案即可。
如您还需了解医保其他相关业务政策,请咨询安吉县医保部门电话:0572-5021357,0572-5026776,祝您生活愉快。
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